不孕或是子宫内膜异位症惹的祸：Kaiyun·yunkai(中国)官方网站·IOS/手机版APP下载/APP

本文摘要：子宫内膜异位症全称内异症，是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引发的妇科疾病。

子宫内膜异位症全称内异症，是子宫内膜生长在子宫腔以外的任何部位所引发的妇科疾病。如在卵巢、子宫骶骨韧带、子宫下段后壁浆膜层、子宫直肠陷窝以及乙状结肠的盆腔腹膜等处，也可在子宫肌层再次发生，故临床上将子宫内膜异位症分成外在型子宫内膜异位症和内在型子宫内膜异位症。有涉及报导认为，子宫内膜异位患者的不育亲率约40%左右。子宫内膜异位症是不育的主要原因之一。

子宫内膜异位症的临床表现：1、不育子宫内膜异位症经常因恶性肿瘤导致盆腔肿块、包覆连，输卵管阻塞，卵泡发育很差或受精障碍等因素引发。另外，习惯性流产病例中有部分为子宫内膜异位症所致。2、痛经子宫内膜异位症的临床特征为渐进性痛经，是较为少见而引人注目的特征，多位继发性，即以往月经来潮时并无疼痛，自再次发生内膜异位开始经常出现痛经，可再次发生在月经来潮前、月经来临时及月经完结后。有的痛经较难受苦，必须卧床睡觉或用止痛药，疼痛经常随着月经周期而减轻，月经完结而消失。

3、周期性直肠性刺激症状进行性激化的周期性直肠性刺激症状少见于其他妇科疾病，是临床本症最有价值的症状。直肠、肛门、外阴部坠胀、坠痛、里急后重感和小便次数激增。当恶性肿瘤渐渐减轻时，症状日益显著，而经后症状渐渐消失。

4、月经不调子宫内膜异位症患者常有月经周期延长、经量激增或经期延长等现象，解释患者有卵巢功能障碍展现出。月经不调可作为临床参照，但在辨别临床中并无实用价值。5、性交痛当不存在于阴道穹隆部异位子宫内膜结节、直肠溃凸结节或包覆连，或卵巢包覆连在盆底时，均可产生性交痛。

宽韧带后叶病灶纤维化炎症及膨胀显著时，可以反抗输尿管，使其狭小堵塞，亦有可能经常出现泌尿系统症状，相当严重的可再次发生输尿管积水或肾盂积水。6、周期性膀胱性刺激症状当子宫内膜异位症恶性肿瘤病变膀胱腹膜反褶或侵害膀胱肌层时，不会同时经常出现经期尿急、尿频等症状。若恶性肿瘤侵害膀胱黏膜（膀胱子宫内膜异位症）则有周期性血尿和疼痛。7、周期性下腹呼吸困难此症状的经常出现亲率低于痛经，无痛经的内异症患者经常不存在该症状。

经常出现于轻症患者，或某些恶性肿瘤虽较轻，但由于痛阈的个性差异或其他原因，不产生痛经症状而仅有经期腰酸、下腹坠胀不适感。8、经期或行经前后的急腹症：一般为卵巢子宫内膜囊肿，有穿破的特点，多数患者因卵巢囊肿挽回或宫外孕而门诊手术。若不手术而恶化时，盆腔黏附减轻，今后还不会重复裂痕再次发生急腹症。9、腹壁疤痕及脐部的子宫内膜异位症则经常出现周期性局部肿块及疼痛。

10、内在型子宫内膜异位症患者往往子宫胀大，但很少多达3个月胎儿。如为后位子宫，往往黏附相同。

11、在子宫直肠山脚、子宫骶韧带或宫颈后壁经常可看清1-2个或更加多硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，多有显著的触痛，肛诊更加显著，这点很最重要。卵巢囊肿可长至拳大，由于常有囊肿内容物外溢和异位内膜发炎，盆腔脏器黏附减轻成冰冻盆腔状，即是所谓普遍内异症。

恶性肿瘤程度长短不同时体征差异相当大。12、B超声象图：B超贞有点像目前辅助临床子宫内膜异位症的有效地方法，主要借以仔细观察卵巢子宫内膜异位囊肿，其声象图的特征为：（1）囊性肿块，边界明晰或不明。

如囊肿周围黏附轻，则边界不明；如囊肿与子宫或周围的组织黏附较少，则边界明晰。囊肿多为中等大小，囊肿内可见颗粒状细小Echo，是囊液黏稠展现出。有时因陈旧性血块浓缩机化而经常出现较密集的细光点图象，呈圆形混合性肿块状。

（2）肿块经常坐落于子宫后侧，可见囊肿子宫预示症。（3）囊肿自发性裂痕时，声象图示后凸起，囊肿较前增大。（4）腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前临床子宫内膜异位症的新标准，通过腹腔镜可必要偷窥盆腔，看到异位病灶才可具体临床，且可展开临床分期，以要求化疗方案。

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